قال د. عبد الجليل العشيري أخصائي الأمراض الباطنية في مركز ابن حيان الطبي أن الأكلات الحارة والمتبلة متهمة بأنها تسبب قرحة المعدة مع أنماط حياة غير صحية كالتدخين وتناول المشروبات الكحولية. وشدد على المرضى ضرورة الابتعاد عن هذه المسببات خصوصًا في فترة العلاج.
وأوضح أن علاج القرحة يحتاج إلى متابعة للتأكد من استئصال جرثومة المعدة والتي هي من أهم المسببات، وملاحظة وضعهم الصحي فالقرحة قد تعود بعودة المسببات.
في الحوار التالي أشار د. العشيري للطبي إلى أبرز الأمور حول قرحة المعدة:
- عرف لنا قرحة المعدة؟
عبارة عن تآكل دائري أو بيضاوي الشكل في الغشاء المخاطي المبطن لجدار المعدة أو الأمعاء العلوية في منطقة الاثنى عشر مما يسبب وصول عصارة المعدة وحامض المعدة (حمض الهيدروكلوريك) إلى جدار المعدة والأمعاء مما يسبب حدوث القرحة في جدار المعدة أو الاثنى عشر.
- هلا أشرت إلى الأعراض؟
أبرز الأعراض آلام في البطن، احساس بحرقة أسفل عظمة القص والغثيان أو التقيؤ وهي أعراض تؤثر على نمط الحياة ولها انعكاسات على الصعيدين الاجتماعي والاقتصادي، ويتضاعف هذا التأثير مع تطور المرض إلى مضاعفات مهددة للحياة كالنزيف الحاد أو انسداد مجرى الأمعاء أو ثقب جدار المعدة أو الاثنى عشر .
- ما هي أسبابها؟
من الأسباب الشائعة للإصابة بقرحة المعدة:
- العدوى بجرثومة المعدة (الملوية البوابيةH.pylori )
- الاستخدام طويل الأمد للأدوية المسكنة غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) مثل البروفين، النابروكسين، الفولتارين وغيرها
- ممارسة نمط حياة غير صحي قد يؤدي للإصابة بالقرحة فالمدخنين يرتفع معدل الإصابة لديهم
- تناول المشروبات الكحولية
-الضغوطات النفسية
كما أن هناك أسباب أقل شيوعًا مثل الإلتهابات الفيروسية، ومتلازمة الداء البطني (السيلياك)، وربما أيضًا تناول الأطعمة المتبلة.
- ما هي مضاعفاتها؟
لها مضاعفات كثيرة ومنها:
- نزيف المعدة الداخلي الذي يغزو الأوعية الدموية المجاورة للقرحة ويتفاوت من نزيف بسيط إلى نزيف حاد ويهدد حياة المريض ويتطلب تدخل سريع لإنقاذ حياته.
- انثقاب بطانة المعدة الداخلية في موقع التقرح ومضاعفاته والذي يتطلب التدخل الجراحي العاجل أحيانًا.
- الانسداد المعدي نتيجة توقف حركة الغذاء وهذا ربما يتطلب تدخل جراحي عاجل.
- الإصابة بأنواع من السرطان في بعض الحالات.
- هل هي منتشرة في البحرين؟
لا توجد إحصاءات رسمية، ولكني أعتقد أن نسبة انتشارها مقارب لمعدل الانتشار العالمي للمرض، ونحن كأطباء أمراض الباطنية باشرنا حالات كثيرة.
- ما هي الفئة العمرية الأكثر إصابة بها؟
ليس هناك ربط مباشر بين عامل العمر والمرض، فالمرض يمكن أن يصيب جميع الأعمار بنسب مختلفة فهو أقل شيوعًا في الأطفال ويزداد بازدياد العمر وربما له علاقة بمعدل الإصابة بالجرثومة المسببة للقرحة التي تزداد خطورة الإصابة بها بزيادة العمر.
ويبقى أن أشير إلى أن كبار السن أكثر عرضة للإصابة بقرحة المعدة.
- هل تسبب الأكلات الحارة والغنية بالتوابل قرحة المعدة؟
الأكلات الغنية بالتوابل هي أحد العوامل التي تسبب الإصابة بالقرحة، ولكن هناك دراسات أخرى تنفي ذلك. عمومًا نوصي مريض القرحة بالابتعاد عن هذه الأكلات خصوصًا في فترة العلاج.
- كيف يمكن معالجتها بشكل جذري؟
هناك خطط علاجية واسعة لعلاج قرحة المعدة نركز فيها على إزالة المسبب الرئيسي للمرض ومعالجة ما خلفه من آثار أو مضاعفات.
في العموم يكون المسبب الرئيس للقرحة هي جرثومة المعدة (الملوية الدوائيةH. pylori ) لذلك نوجه العلاج للقضاء عليها في المقام الأول وثانيًا علاج القرحة يكون بوقف المسببات الأخرى أيضًا كالأدوية المسكنة غير الستيرويدية المسببة للقرحة، لذلك نوقف هذه الأدوية ونوصف أدوية مسكنة بديلة إضافةً إلى استخدام مثبطات الحمض المعدي بأنواعها.
تصحيح أنماط الحياة فهي أداة علاجية فعالة عبر تجنب الأطعمة الحارة والمتبلة، وتجنب الضغوطات النفسية والتوتر. وننصح المدخنين بالإقلاع عن التدخين وتجنب تعاطي الكحول لمن يشربها.
وأخيرًا ربما تحتاج بعض الحالات إلى تدخل جراحي (كوقف النزيف الحاد، إزالة الانسداد للأمعاء أو رتق واصلاح التمزق لجدار المعدة والاثني عشر (الثقب).
- هل من الممكن أن تعود القرحة بعد العلاج؟
نعم من الممكن ذلك في حالات كالإصابة بجرثومة المعدة مرة أخرى وتسببه بقرحة جديدة أو العودة للعوامل المسببة مثل التدخين وتناول المشروبات الكحولية.
- كيف تشخص الإصابة بجرثومة المعدة؟
كما أسلفت هناك علاقة مباشرة وقوية بين جرثومة المعدة المسبب الرئيسي للقرحة، ولذا نبدأ بالتأكد من إصابة المريض أو خلوه من الإصابة بها عبر عدة تحاليل منها تحليل الدم لوجود أجسام مضادة للجرثومة أو وجود مستضدات الجرثومة في البراز أو قياس نسبة الكربون المشع بعد انتاجه بواسطة الجرثومة بعد تعاطي مادة اليوريا المحملة بالكربون المشع في زفير المريض. وأدقها هو تحليل البراز أو تحليل اليوريا التنفسي وهما تحليلان دقيقان يمكن الاعتمادعليهما.
وكذلك تنظير الجزء العلوي من الجهاز الهضمي وأخذ خزعة من جدار المعدة أو القرحة وفحصها لوجود الجرثومة في جدار المعدة أو الاثني عشر.
- كيف يمكن القضاء على جرثومة المعدة؟
الهدف هو استئصال والقضاء على الجرثومة والعلاج يتكون من مجموعة من المضادات الحيوية مضافًا لها مثبطات إفراز الحمض المعوي (مثبطات مضخة البروتين وحاصرات الهيستامين) وساسيلات البزموث.
- هل من كلمة أخيرة؟
على المريض متابعة العلاج للتأكد من استئصال الجرثومة وربما يحتاج لتنظير المعدة للتشخيص والعلاج من الأعراض والتأكد من نجاح العلاج.
وتوصية مهمة للمرضى فوق سن الأربعين إذا حصلت أعراض جديدة غير معتادة مثل الآلام أو تغير معدل التبرز وحصول حرقان غير معهود في فم المعدة أسفل عظمة القص بالمسارعة إلى استشارة الطبيب للتشخيص المبكر لأي مضاعفات خصوصًا الأورام السرطانية التي تسببها جرثومة المعدة والقرحة. وختامًا أؤكد أن العلاج متوفر وسهل إذا تعاون المريض مع الطبيب.