للرجفان أنماط عدة استعرضُها في هذه الحلقة من سلسلة الرجفان الذي نشرتُ في العدد الماضي من الطبي الحلقة الأولى منها وتناولتُ فيها تعريف الرجفان وأسبابه وأعراضه.
أنماط الرجفان
- الرجفان الأساسي (العائـلي): هو الشكل الأكثر شيوعاً للرجفان. يظهر هذا النوع من الرجفان لأول مرة في مرحلة البلوغ أو منتصف العمر(40 - 50 سنة). يصيب عادةً اليدين والذراعين معاً. ويتضح عند العمل (رجفان عمل) ويستمر عند الوقوف. وقد يصاحبه رجفان الرأس أو رجفان الصوت. وربما يؤدي إلى صعوبات بالكتابة والرسم واستعمال الأدوات والكومبيوتر. قد تزداد شدة هذا الرجفان مع العواطف القوية والتوتر والحمّى والإعياء الجسدي أو نقص سكر الدم.
إن 50 % من حالات الرجفان الأساسي ناجمة عن عامل وراثي، فأبناء المصاب بهذا الرجفان لديهم احتمال أعلى لوراثة هذه الحالة. السبب المؤكد غير معروف لكن يُعتقد أن هذا الرجفان ناجم عن تنكس خفيف في المناطق العميقة من الدماغ (المهاد أو الثالاموس) والتي تتحكم بالحركة.
- رجفان سوء الوتار: يحدث لدى الأشخاص المصابين بسوء الوتار dystonia (اضطراب حركة تتولد فيه اشارات خاطئة من الدماغ تسبب فرط نشاط العضلات وتشنجها مما يؤدي إلى وضعيات شاذة إجبارية). يظهر رجفان سوء الوتار عادةً لدى الشباب أو البالغين في منتصف العمر وقد يصيب أي عضلة في الجسم. يختلف رجفان سوء الوتار عن الرجفان الأساسي ببعض الخصائص، فرجفان سوء الوتار يصاحبه وضعيات شاذة للجسم ناجمة عن التشنجات الإجبارية للعضلات، وهو يصيب الرأس بشكل أكثر شيوعاً من الرجفان الأساسي، كما أن الحركات الرجفانية في رجفان سوء الوتار تكون غير منتظمة.
- الرجفان المخيخي: رجفان بطيء عالي السعة, يحدث في نهاية الحركات الهادفة مثل محاولة ضغط زر (رجفان قصدي)، وينجم عن أذية المخيخ وسُبُلِه (وهو مجرى عصبي ينشأ في الحبل الشوكي ويتصل بالمخيخ) إلى الأجزاء الأخرى من الدماغ بسبب سكتة دماغية أو ورم أو مرض مثل التصلّب المتعدد أو أمراض المخيخ التنكسيّة الوراثية أو الكحول وبعض الأدوية.
- الرجفان النفسي (الوظيفي): قد يقلّد أي شكل من أشكال الرجفان. تتنوع مظاهره لكن غالباً ما تبدأ فجأةً وتصيب جميع أجزاء الجسم. يزداد الرجفان في أوقات التوتر ويخف أو يختفي عند صرف الانتباه. يعاني المريض هنا من اضطراب نفسي مثل الاكتئاب.
- الرجفان الفيزيولوجي: يحدث لدى الأصحاء ونادراً ما يلاحظ بالعين ويتضمن رجفان ناعم لكلتا اليدين والأصابع. لا يعتبر مرضاً لكنه ظاهرة طبيعية تنجم عن خواص فيزيائية للجسم (تشبه النشاط المنتظم لضربات القلب)
- الرجفان الباركنسوني: الرجفان عرض شائع لدى مرضى داء باركنسون. يتظاهر على شكل رجفان راحة في إحدى أو كلتا اليدين، وقد يصيب الذقن والشفاه والوجه والرجلين. يبدأ الرجفان عادةً في طرف واحد ثم ينتشر إلى جميع أجزاء الجسم مع ترقي المرض، ويسوء مع التوتر والعواطف القوية.
- رجفان الوضعة: رجفان نادر يتظاهر على شكل تقلصات عضلية سريعة في الرجلين عند الوقوف. يشعر المريض عادةً بعدم الثبات أو اضطراب بالتوازن تجعله يحاول مباشرةً أن يجلس أو يمشي. يكون الرجفان واضح للعيان. السبب المؤكد غير معروف.
الدكتور محمود هشام
اختصاصي أمراض المخ والأعصاب
