يشق على الأهل ولادة طفل مصاب بفتق في نخاع الحبل الشوكي وما يصاحب ذلك من مشاكل عدة من أبرزها المثانة العصبية حيث تحتاج هذه الحالة إلى المتابعة الدورية من قبل متخصصين في جراحة المخ والأعصاب، المسالك البولية والعظام.
فما المقصود بالمثانة العصبية؟ وكيف تشخص؟ وما هي طريقة التعايش مع هذه الحالة؟
المثانة البولية هي وعاء عضلي في أسفل البطن يتجمع فيه البول النازل من الكُلى عن طريق الحالبين، يتم تخزين البول في المثانة تحت ضغط منخفض إلى أن تمتلئ ثم تتم عملية التبول وإفراغ المثانة إراديًا .
حدوث أي خلل في التناسق العضلي والعصبي بين عضلة جدار المثانة وصمام التبول الإرادي الموجود في أسفل مجرى البول يؤدي إلى المثانة العصبية والتبول اللاإرادي.
أهم أسباب المثانة العصبية في الأطفال هو فتق الحبل الشوكي بالعمود الفقري، كما تكون مصاحبة لحالات كسور العمود الفقري وأمراض أخرى.
الأعراض:
- التبول اللاإرادي
- التهابات بولية متكررة
- قصور في وظائف الكُلى
التشخيص :
- الأشعة فوق الصوتية
- الأشعة بالصبغة الملونة للمثانة البولية
- تخطيط المثانة
العلاج :
- إجراء قسطرة بولية للطفل عدة مرات في اليوم عن طريق إدخال أنبوب في مجرى البول لإفراغ المثانة ويتم تعليم الأبوين الطريقة الصحيحة لاستخدام القسطرة.
- الأدوية اللازمة وهي دواء يخفض ضغط المثانة والمضاد الحيوي الوقائي.
- علاجات جراحية لبعض الحالات مثل تكبير حجم المثانة البولية.
أهمية القسطرة البولية :
إجراء القسطرة للطفل بانتظام كل 4 إلى 6 ساعات ممارسة لها دور رئيسي في العلاج حيث يساعد ذلك على إفراغ المثانة ومن شأنها تقليل الضغط العالي فيها وما يترتب عليه من آثار ضارة على الكُلى، وتقليل نسبة ارتجاع البول من المثانة إلى الكُلى للوقاية من حدوث الالتهابات البولية، أيضًا تساعد القسطرة على ابقاء الطفل جافًا دون بلل.
د. دينا محمد
استشارية طب الأطفال
مجمع السلمانية الطبي
